Об эпидемиологической ситуации по малярии в РФ в 2017 году

По данным Всемирной организации здравоохранения в 2015 году зарегистрировано 212 миллионов случаев малярии, в том числе 429000 летальных исходов.

В Российской Федерации за последнее десятилетие отмечается снижение показателей заболеваемости малярией на 33,3 % (с 0,09 в 2007 году до 0,06 в 2017 году). Последний случай малярии с местной передачей (вторичной от завозного) отмечался в 2014 году.

В 2017 году в Российской Федерации отмечается снижение показателей заболеваемости малярией на 14,2% по сравнению с предыдущим годом.

Всего было зарегистрировано 93 случая малярии (0,06 на 100 тыс. населения) в 30 субъектах Российской Федерации против 100 случаев малярии (0,07 на 100 тыс. населения) в 35 субъектах Российской Федерации в 2016 году. В 2017 году случаев малярии с местной передачей не зарегистрировано.

Среди заболевших в 2017 году - 3 детей до 17 лет (в 2016 году - 2 детей). Наибольшее число случаев малярии (40%) зарегистрировано среди граждан в возрасте от 20 до 29лет. Доля заболевших в возрасте 30-39 лет составляет 20%, в возрасте 40 -49 лет - 16%, в возрасте 50 - 59 лет - 12%, в возрасте 60 - 69 лет - 7% и 1 случай зарегистрирован у больного в возрасте 75 лет.

В структуре заболевших городские жители составляют 98% (98 ел.) заболеваний. Удельный вес мужчин составил 86%.

В 2017 году зарегистрирована малярия: тропическая - 68 сл., трехдневная - 23 сл., овале - 1 сл., четырехдневная - 1сл,

Анализ случаев малярии показал, что в 99% случаях завоз произошел из дальнего зарубежья и один случай связан с внутрибольничным заражением тропической малярией.

В 2017 году завоз тропической малярии зарегистрирован из стран Африки (64сл.), Индии (3 сл.) и Доминиканской Республики (1 сл.), трехдневной малярии - из Индии, Афганистана, Пакистана, Папуа-Новой Гвинеи.

Наибольшее число случаев малярии завезено из Нигерии - 10 случаев, Конго -9 случаев и Кении - 8 случаев, Анголы, Камеруна, Судана, - по 4 случая, Гвинеи, Мадагаскара, Сьерра-Леоне, Уганды, Центральной Африканской Республики по - 3 случая, Ганы, Кот-д'Ивуара, Мали, Чада - по 2 случая, из Бенина и Либерии - по 1 случаю.

Число завозных случаев малярии из Индии составило 11 (в 2016 году- 18 случаев), из них 6 случаев из Гоа.

Наибольшее число завозных случаев малярии из стран дальнего зарубежья зарегистрировано в городе Москве (26 сл.).

Завоз малярии происходит как российскими гражданами в 56 сл. (58%), в том числе после служебных командировок (17 сл.), туристических поездок (39 сл.), так и коренными жителями эндемичных стран - 39 сл. (42 %), в том числе гражданами Африки (29 сл.), Индии (4 сл.), Афганистана (4 сл,), Пакистана (2 сл.).

В 2017 году улучшилась работа по предупреждению заболеваний малярией организациями, командирующими сотрудников в страны тропического пояса.

Вместе с тем, в 7 субъектах Российской Федерации (Ханты-Мансийском автономном округе, Владимирской, Липецкой, Мурманской, Томской, Тюменской областях, городе Москве) заражение граждан малярией произошло во время служебных командировок (в 2016 году - в 14 субъектах).

Анализ случаев малярии показывает, что клинические проявления отмечались в 26% (24 сл.) - в первые три дня, в 40% (37 сл.) - от 4 до 7 дней, в 23% (21 сл.) - от 7 до 14 дней,  в 4% (4 сл.) - от 15 до 30 дней после возвращения из эндемичной страны. В 4 случаях при тропической малярии отмечались клинические проявления за 2-3 дня до выезда из эндемичной страны и в 3 случаях при трехдневной малярии -длительная инкубация от 30 дней до 12 месяцев.

В 2017 году зарегистрированы летальные случаи малярии во Владимирской, Самарской, Свердловской, Ульяновской областях и Республике Крым в связи с поздней диагностикой.

Во всех случаях эпидемиологический анамнез не был собран и больные, в нарушение   п. 5.8. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории   Российской   Федерации»,   своевременно   не   были   обследованы   на малярию.

По данным Референс-центра по мониторингу за малярией, функционирующего на базе ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, в 2017 году в ряде субъектов Российской Федерации отмечались ошибки, как в идентификации возбудителей малярии, так и в качестве приготовления препаратов.

Так, в представленных препаратах крови из Ивановской, Калининградской областей выявлены расхождения в идентификации возбудителей малярии. В Воронежской, Архангельской областях имеется осадок краски Романовского-Гимзе на препаратах «толстая капля». В Архангельской и Тюменской областях препарат «толстая капля» имеет одну каплю крови, в Республике Дагестан в препарате «толстая капля» обнаружены нити фибрина.

Кроме того, были использованы старые стекла с царапинами, которые затрудняют обнаружение возбудителей (Республика Башкортостан, Краснодарский край, Тамбовская область).

По-прежнему, в ряде клинико-диагностических лабораторий частных клиник, в нарушение методических указаний МУК 4.2.3.2.2. «Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов», вместо взятия периферической крови на малярию используют венозную кровь, при этом в качестве антикоагулянта применяют гепарин, цитрат, что искажает морфологические свойства возбудителя.

25 апреля 2017 г. мировая общественность в одиннадцатый раз принимала участие во Всемирном Дне борьбы с малярией (World Malaria Day) под девизом (End malaria for good) «Окончательно покончить с малярией».

В рамках проведения Всемирного дня борьбы с малярией в большинстве субъектов Российской Федерации организованы противомалярийные мероприятия.