Ученые Сибирского медуниверситета создают технологию предоперационной диагностики распространения рака легкого по альвеолам для избежания рецидива

Рак легкого занимает первое место в структуре смертности населения России от злокачественных новообразований. Сегодня онкологи все чаще рассматривают возможность выполнения органосохраняющих операций, чтобы удалить только опухоль, сохранив максимум здоровой ткани легкого. Однако у части пациентов после таких вмешательств возникают рецидивы. Одна из причин — особый механизм распространения, при котором опухолевые клетки перемещаются по воздушным пространствам (альвеолам) легкого.

Проблема в том, что предоперационная диагностика такого распространения крайне затруднена. Попытки применения методов компьютерной томографии и интраоперационного исследования замороженных срезов ткани легкого, прилежащей к опухоли, когда патологоанатом работает прямо во время операции, показывают низкую специфичность — то есть часто дают ложные результаты. Это не позволяет внедрить подобные методы в клиническую практику.

Изучением немелкоклеточного рака легкого коллектив, в который входят врачи-онкологи, занимается более 20 лет, а проблемой распространения опухоли по воздушным пространствам — последние пять лет. Клинической базой для исследований является НИИ онкологии Томского НИМЦ. На данный момент уже получены конкретные результаты.

Ученые провели ретроспективное исследование группы больных с немелкоклеточным раком легкого. Им удалось обнаружить клинико-морфологические параметры, связанные с распространением опухоли по воздушным пространствам. На основе гистологического и иммуногистохимического исследования биопсийного материала разработан способ прогнозирования распространения опухоли по воздушным пространствам. Метод предлагается для внедрения в практику онкологических учреждений. На изобретение получен патент.

Получение гранта позволит выйти на новый уровень исследований. Ученые планируют использовать высокопроизводительную хромато-масс-спектрометрию. Этот метод позволяет анализировать не форму и структуру клеток (как при микроскопии), а их метаболиты — продукты обмена веществ. В основе подхода лежит метаболомный анализ, то есть изучение полного набора метаболитов в образце ткани.

Задача проекта — идентифицировать биомаркеры (молекулярные признаки), которые ассоциированы с распространением опухоли по воздушным пространствам. Ученые также изучат индивидуальные различия в метаболомном профиле у пациентов с разными клинико-морфологическими и молекулярно-генетическими характеристиками немелкоклеточного рака легкого. На основе этих данных будет разработана панель высокоспецифичных и чувствительных биомаркеров.

Ключевым практическим результатом проекта будет являться технология предоперационной диагностики распространения опухоли по воздушным пространствам у больных немелкоклеточным раком легкого. В конечном счете речь идет о повышении выживаемости, снижении смертности и сохранении качества жизни больных

— рассказала Марина Завьялова, 

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии

Если на первом этапе (уже запатентованном) ученые научились прогнозировать распространение опухоли по воздушным пространствам на основе гистологического и иммуногистохимического исследования биопсийного материала, то новый проект позволит создать технологию предоперационной диагностики принципиально иного уровня — с использованием масс-спектрометрии.

Это даст хирургам возможность точнее планировать объем вмешательства: вовремя перейти от органосохраняющей операции к более радикальной, если есть риск распространения опухолевых клеток по воздушным пространствам. Исследование продолжит свое развитие в рамках гранта РНФ, проект № 26-15-00029 «Разработка технологий предоперационной диагностики распространения опухоли по воздушным пространствам у больных немелкоклеточным раком легкого с использованием высокопроизводительной хромато-масс-спектрометрии».